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je viens d'apprendre qu'un de mes petits enfants etait atteint de ce syndroyme si vous connaissez cette maladie merci de m'en parler, de me dire ou on va, je vois l'avenir s'assombrir
merci de votre aide
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syndrome nephotique
ou néphrotique ?
Courage ! et bisous
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Syndrome néphrotique de l’enfant (le) Qu'est-ce qu'un syndrome néphrotique ?
Pourquoi ?
Quels symptômes et quelles conséquences ?
Quelques chiffres
Traitement
Conséquences sur la vie scolaire
Quand faire attention ?
Comment améliorer la vie scolaire de ces enfants ?
L'avenir
Qu'est-ce qu'un syndrome néphrotique ?
Le syndrome néphrotique est une maladie rare au cours de laquelle les reins perdent leur capacité à filtrer le sang sélectivement et laissent anormalement échapper des quantités importantes de protéines dans les urines. Les reins vont de ce fait également mal éliminer l’eau et le sel qui vont infiltrer les tissus et constituer des œdèmes.
Cette maladie se traite les plus souvent par des corticoïdes, mais nécessite parfois l’utilisation d’autres médicaments modulant les fonctions immunitaires.
Le syndrome néphrotique peut rechuter, sans que l’on puisse toujours en comprendre les raisons.
Pourquoi ?
Normalement, les reins ont un rôle de filtre, permettant d’éliminer certains composants du sang. Ce filtre est très sélectif et ne laisse pas passer certaines substances comme les protéines fabriquées par l’organisme notamment l’albumine
Un syndrome néphrotique survient lorsque le filtre rénal est trop perméable. La cause exacte du syndrome néphrotique n'est pas connue mais le plus souvent, le syndrome néphrotique est provoqué par un déséquilibre temporaire du système immunitaire. De nombreuses autres maladies touchant les reins peuvent être responsables d’un syndrome néphrotique. Pour cette raison des examens sanguins et une biopsie rénale peuvent être nécessaires afin d’identifier cette cause.
Quels symptômes et quelles conséquences ?
Comment reconnaît-on un syndrome néphrotique ?
Un syndrome néphrotique est suspecté lorsqu’il existe des œdèmes, responsables d’une bouffissure des paupières le matin, d’un gonflement des chevilles dans la journée en position debout. L’excès d’eau et de sel dans l’organisme peut également entraîner un gonflement de l’abdomen (ascite), des bourses chez le garçon (hydrocèle), un épanchement dans la plèvre qui entoure les poumons (épanchement pleural). Ces œdèmes sont gênants mais le plus souvent ne sont pas dangereux.
Devant ces œdèmes, on peut facilement affirmer qu’il s’agit d’un syndrome néphrotique en recherchant la présence de protéines (albumine) dans les urines.
Quelles sont les conséquences d’un syndrome néphrotique ?
En dehors des œdèmes, le syndrome néphrotique expose à certaines complications.
Thromboses : le syndrome néphrotique est responsable d’anomalies de la coagulation qui augmentent le risque de formation de caillots dans la circulation (risque de thrombose). Les caillots peuvent se déplacer et entraîner une embolie pulmonaire. Ces accidents peuvent être prévenus par la prise de médicaments appelés anticoagulants.
Infections : les infections bactériennes sont fréquentes et peuvent survenir au début de la maladie.
Les infections virales, en particulier la varicelle, peuvent être aggravées par les médicaments donnés.
Autres complications : la fuite urinaire des protéines peut être responsable à long terme d’un état de malnutrition avec fonte musculaire et d'un trouble de la croissance en taille.
Si le syndrome néphrotique est résistant au traitement, il peut entraîner une insuffisance rénale chronique.
Quelques chiffres
Il s’agit d’une maladie rare qui touche environ 15 enfants pour 100 000. La maladie est plus fréquente chez le garçon que chez la fille. Chez l’enfant entre 2 et 6 ans. dans 3/4 des cas le syndrome néphrotique est de cause inconnue (syndrome néphrotique idiopathique également appelé néphrose).
Traitement
Le traitement a deux buts : limiter les œdèmes et restaurer le filtre rénal
1- Limiter les œdèmes qui sont la conséquence d’une diminution de l’élimination de sel par les reins. Le régime alimentaire doit donc être le plus pauvre possible en sel. Il faut éviter les aliments riches en sel et ne pas ajouter de sel sur les aliments lors des repas. Les diurétiques sont des médicaments qui permettent d’augmenter l’élimination de sel par les reins mais doivent être utilisés avec prudence. Les perfusions d’albumine (protéines) sont rarement nécessaires.
2- Restaurer la capacité de filtration du rein par un traitement à base de corticoïdes. En général, en une ou deux semaines de traitement, les œdèmes disparaissent et la fuite des protéines s’arrête. Ce stade s'appelle rémission. Après quatre mois à cinq mois de traitement, un enfant sur trois est définitivement guéri.
Malheureusement, deux enfants sur trois vont présenter une ou plusieurs rechutes. Ces rechutes peuvent survenir lors de la diminution des doses de corticoïdes ou après l’arrêt du traitement. Elles sont souvent favorisées par une infection telle une rhino-pharyngite ou une angine.
Le traitement des rechutes repose sur l’augmentation de la corticothérapie, mais il peut être nécessaire de recourir à d’autres traitements qui diminuent les défenses immunitaires et donc exposent à certaines infections.
Une biopsie rénale peut être nécessaire chez les enfants qui ne répondent pas au traitement ou qui ont des rechutes fréquentes. Une biopsie rénale est une intervention réalisée à l’hôpital et qui consiste à retirer un petit fragment de tissu d'un rein à l’aide d'une aiguille spéciale sous anesthésie. En général l’enfant peut retourner à la maison la journée même de l'intervention. Il est recommandé de restreindre les activités intenses pour une à deux semaines après le départ de l'hôpital. Un retour à l’école est rapidement possible.
Conséquences sur la vie scolaire
Le syndrome néphrotique n’entraîne pas de conséquences sur les capacités intellectuelles de l’enfant.
Au moment des poussées aigües, le diagnostic et la mise en route du traitement peuvent nécessiter un temps d’hospitalisation et entraîner un absentéisme scolaire. En outre, les traitements peuvent entraîner des effets secondaires en particulier le traitement par corticoïdes (cf fiche)
- modification de l’aspect du visage
- ralentissement de la croissance
Une vigilance des adultes pour éviter d’éventuelles moqueries de la part des pairs sera donc nécessaire.
Le traitement peut nécessiter un régime alimentaire adapté.
Le régime sans sel est nécessaire lorsque le syndrome néphrotique est en poussée afin d'éviter les œdèmes ou pour en limiter l'importance. Il est également nécessaire lorsque l'enfant reçoit une corticothérapie à fortes doses pour éviter une hypertension artérielle. Par contre, le régime peut être élargi dans certaines conditions. Le sel dans l'alimentation n'est pas responsable des rechutes.
Lorsque le traitement a permis d'obtenir la rémission, l'enfant doit avoir une activité normale en évitant les sports qui demandent des efforts importants. Le PAI ( projet d’accueil individualisé) permet de définir les activités autorisées.
L’enfant doit être autorisé à sortir uriner en tant que de besoin.
Quand faire attention ?
Pour un enfant sous traitement par corticoïdes ou traitement immunosuppresseur :
Si un enfant dans l'entourage ou à l'école a la varicelle, il faut rapidement prendre contact avec le médecin pour envisager un traitement préventif.
Si l’enfant est traité par immunosuppresseur ou corticoïdes, se conformer au PAI en cas de fièvre.
Comment améliorer la vie scolaire de ces enfants ?
A la cantine : veiller à l’application du régime alimentaire, le cas échéant.
En cas d’absentéisme scolaire, veiller à la continuité de l’enseignement
Voir fiche pédagogique (retentissement des modifications physiques, ralentissement de la croissance…)
L'avenir
Il est impossible de prévoir quelle sera la durée de la maladie. Le risque de rechutes a tendance à diminuer au fil du temps mais il existe un risque que la maladie continue de récidiver à l’âge adulte.
Il faut souligner que tant que le syndrome néphrotique continue de réagir au traitement, ce qui est le plus souvent le cas, il n’y a pratiquement pas de risque que la maladie se complique d’insuffisance rénale.
La grande majorité des enfants atteints de syndrome néphrotique guérira sans séquelle rénale.
http://www.integrascol.fr/fichemaladie.php?id=48
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voir aussi :
http://fr.wikipedia.org/wiki/Syndrome_n%C3%A9phrotique
Le syndrome néphrotique est une maladie rénale. Il est défini strictement biologiquement par une protéinurie élevée et une hypoalbuminémie. On retrouve la triade : présence d'œdèmes, protéinurie significative (c'est-à ire une perte urinaire de protéines supérieure à 3 grammes par jour) et une hypoprotidémie (baisse de la concentration de protéines dans le sang à moins de 60 grammes par litre, la concentration normale étant d'environ 65 g/l). Chez l'enfant, les chiffres retenus sont une protéinurie supérieure à 50 mg/kg/jour et une protéinémie inférieure à 55 g/l. Le syndrome néphrotique peut révéler des maladies et des anomalies anatomiques très variées, et doit toujours être exploré, souvent par biopsie rénale.
Sommaire [afficher]
1 Définition2 Physiopathologie3 Diagnostic4 Conséquences du syndrome néphrotique5 Bilan de première intention6 Maladies responsables de syndrome néphrotique7 Notes et références8 Voir Aussi 8.1 Article connexe8.2 Liens externes
Définition[modifier]Le syndrome néphrotique associe :
Une protéinurie >3 g/24h (ou >300 mg/mmol de créatinine ou > 50 mg/kg/jour chez l'enfant) ;
Une hypoalbuminémie <30 g/l ;
Œdèmes ;
Une hyperlipémie ;
Hyper α2-globinémie ;
Hypo α1-globinémie ;
Le syndrome néphrotique est dit :
pur
ou impur s'il est associé à une hypertension artérielle, et/ou une insuffisance rénale, et/ou une hématurie.
Physiopathologie[modifier]
Représentation schématique de l'ultrafiltration du sang dans un glomérule rénal.L'ultrafiltration du sang qui va donner l'urine primitive se fait dans le glomérule. Par un mécanisme physique (pression hydrostatique, pression oncotique) et biologique (sélectivité de la membrane glomérulaire aux composants sanguins), le plasma est filtré à travers la membrane basale glomérulaire (MBG) et les prolongements podocytaires qui la tapissent pour former l'urine primitive, laquelle sera ensuite successivement modifiée par les différentes structures rénales pour donner l'urine définitive. Le syndrome néphrotique est dû à une anomalie anatomique ou fonctionnelle de la membrane basale glomérulaire, qui est normalement imperméable aux protéines à partir d'un certain poids moléculaire (60 000 Daltons, ou 60 kDa). La perte de cette sélectivité entraîne le passage de protéines dans les urines (qui apparaît lorsque les capacités physiologiques de réabsorption tubulaire des protéines sont dépassées), et donc la protéinurie et l'hypoprotidémie (malgré une synthèse accrue de protéines par le foie).
Il existe schématiquement deux grands tableaux d'anomalies :
les anomalies fonctionnelles, liées à la perte des charges négatives de la MBG, responsable des syndromes néphrotiques idiopathiques.
les anomalies anatomiques, qui témoignent souvent de maladies sévères sous-jacentes.
Un examen simple permet de différencier ces deux tableaux : l'évaluation de la sélectivité de la protéinurie. Une protéinurie composée à plus de 85 % d'albumine (principale protéine plasmatique) est dite sélective, et relève des anomalies fonctionnelles le plus souvent. Au contraire, une protéinurie non sélective témoigne le plus souvent d'anomalies anatomiques sévères ne touchant pas que la membrane basale glomérulaire.
Diagnostic[modifier]Le diagnostic est biologique :
Une bandelette réactive à l'albumine dépiste la protéinurie.
On réalise ensuite un dosage quantitatif sur 24 h : protéinurie >3 g/24h.
L'Électrophorèse des protéines sériques recherche la sélectivité de la protéinurie.
Analyse du culot urinaire.
L'ECBU recherche une hématurie associée qui définit alors un syndrome néphrotique impur à laquelle s'ajoute habituellement :
Une hypercoagulabilité ;
Une hypertriglycéridémie ;
Une hypercholestérolémie ;
Conséquences du syndrome néphrotique[modifier]L'hypoprotidémie est à la base de toutes les conséquences cliniques du syndrome néphrotique :
œdèmes, ascite, par diminution de la pression oncotique du plasma ;
infections, lorsqu'il y a fuite d'immunoglobulines et de complément ;
toxicité accrue des médicaments qui se lient à l'albumine, par augmentation de leur fraction libre (la fraction liée à l'albumine est moins ou pas active : la diminution de la concentration d'albumine est responsable d'une augmentation du taux libre, et donc actif, du médicament) ;
thromboses vasculaires, par perte de protéines anti-coagulantes (antithrombines) et surproduction de facteurs pro-coagulants ;
dyslipidémies (augmentation de la cholestérolémie et de la triglycéridémie par stimulation du foie).
Bilan de première intention[modifier]Ce premier bilan permet de diagnostiquer les causes les plus fréquentes de syndrome néphrotique et de poser l'indication d'une biopsie rénale. Il comprend :
un interrogatoire, un examen clinique, un bilan des prises médicamenteuses (ce qui permet de rechercher une néphropathie héréditaire, ou un syndrome néphrotique lié à une prise médicamenteuse) ;
un dosage du complément sérique, une recherche de facteurs anti-nucléaires (recherche d'un lupus ou d'une autre maladie auto-immune) ;
un dosage de la glycémie (dépiste le diabète sucré) ;
une immunofixation des protéines sanguines et urinaires (dépiste une amylose) ;
un dépistage HIV, hépatites, syphilis, etc. (syndrome néphrotique post-infectieux).
Au terme de ce bilan, si on a dépisté un syndrome néphrotique dû au diabète, à une prise médicamenteuse, à une néphropathie héréditaire, à une amylose ; alors la biopsie rénale n'est pas indispensable. Dans la plupart des autres cas, elle devra être réalisée afin d'objectiver le mécanisme histologique et anatomo-pathologique de la maladie.
Maladies responsables de syndrome néphrotique[modifier]Amylose : par dépôt de protéines amyloïdes anormales dans les glomérules.
Syndrome néphrotique idiopathique de l'enfant (ou de l'adulte) : par perte des charges négatives de la membrane basale glomérulaire qui normalement repoussent les protéines, elles aussi chargées négativement. (D'après les études épidémiologiques récentes[réf. nécessaire], il y aurait autant d'enfants que d'adultes atteint d'un syndrome néphrotique idiopathique).
Néphropathie diabétique : par altération des capillaires liée à l'hyperglycémie chronique (trop de sucre dans le sang entraîne la glycation de nombreuses protéines, dont certaines fragilisent les parois des capillaires sanguins, en particulier des reins et de la rétine).
Lupus érythémateux disséminé.
Purpura rhumatoïde : la cause est encore mal connue, probablement par dépôt de complexes immuns (immunoglobulines A complexées à un antigène) sur les parois glomérulaires.
Glomérulonéphrite extra-membraneuse : par dépôt d'immunoglobulines G et de fractions du complément sérique à la face externe de la membrane basale glomérulaire.
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Pour ma part, l'infusion de romarin aide beaucoup mes reins
(mes reins sont abimés depuis que j'ai du diabète)
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Citation de "sibelius"Pour ma part, l'infusion de romarin aide beaucoup mes reins
(mes reins sont abimés depuis que j'ai du diabète)
Et on n'a jamais vu le romarin faire du mal à qui que ce soit. Il faut juste en aimer le goût ....
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http://www.e-sante.fr/pourquoi-faut-il-eviter-jus-pamplemousse-avec-certains-medicaments/2/actualite/385
et ça, c'est toujours bon à savoir, pour les reins ...
personnellement, moi qui adorait le jus de pmplemousse .. je l'ai supprimé de mes boissons ... et effectivement, j'ai ressenti un mieux
Lire aussi :
http://sante.planet.fr/medicaments-et-risques-sante-mefiez-vous-de-votre-aspirine.1750.70.html?page=0,5
Aspirine: danger pour les reins!
L’aspirine® favorise la rétention d’eau, qui se traduit par des gonflements au niveau des jambes et par de l’hypertension artérielle... Or, les reins sont à la fois en charge de l’épuration des toxines et déchets dont l’organisme ne peut se débarrasser, et du maintien de la tension artérielle.
Résultat: ils peuvent souffrir de la prise d’aspirine®, qui endommage les glomérules, petits filtres formés de vaisseaux minuscules (capillaires), situés dans les tissus interstitiels rénaux. Attention, si vos jambes doublent de volume brutalement, il y a un risque d’oedème de Quincke, donc d’étouffement.
Conseil: Si vous êtes diabétique ou hypertendu, abstenez-vous de prendre de l’aspirine® à forte dose. Ces deux maladies affectent déjà vos reins
http://fr.wikipedia.org/wiki/Glom%C3%A9rule_r%C3%A9nal
Glomérules : petits vaisseaux du rein : se bouchent facilement :
Glomérule rénal
Un article de Wikipédia, l'encyclopédie libre.
Aller à : Navigation, rechercher Le glomérule rénal, également appelé corpuscule de Malpighi, est la structure la plus proximale du néphron. Il permet la filtration sanguine et la formation d'urine primitive, appelée également ultra-filtrat.
Le terme glomérule est d'ailleurs souvent utilisé, à tort, comme synonyme de néphron.
Article détaillé : néphron#Le glomérule. La filtration glomérulaire[modifier]C'est la filtration du plasma sanguin au travers de la membrane basale du glomérule vers le tubule.
Elle a pour but d'élaborer le filtrat glomérulaire ou urine primitive.
La barrière de filtration du glomérule est composée de trois couches:
l'endothélium fenestré des capillaires, pourvu de petits pores de 50 à 100 nm (nanomètres) de diamètre, qui permet le passage de substances comme l'eau, le sodium, l'urée, le glucose et les petites protéines, mais empêche celui des éléments cellulaires du sang (leucocytes, érythrocytes, etc.) et des macromolécules dont le poids moléculaire est égal ou supérieur à 68 000 Da.
la lame basale (d'une épaisseur de 240 à 340 nm), empêchant le passage des grosses protéines.
les fentes de filtration (d'une épaisseur de 25 nm) formées par les podocytes et recouvertes d'un mince diaphragme de 4 nm d'épaisseur. Ces fentes empêchent le passage des petites protéines.
La filtration s'effectue par équilibre des pressions entre le pôle vasculaire du glomérule et la capsule de Bowman. La pression hydrostatique glomérulaire permet le passage du liquide plasmatique mais la taille des pores et l'électronégativité de la membrane empêchent le passage des grosses structures comme les éléments figurés du sang et les protéines plasmatiques. À l'inverse, la pression oncotique et la pression hydrostatique de la capsule retient le liquide plasmatique et empêche ainsi une filtration totale. La membrane de filtration ne laisse passer que les petites molécules.
Il en résulte que l'urine primitive (ou filtrat glomérulaire) a une composition similaire au plasma mais elle est dépourvue de protéïnes plasmatiques.
La particularité des capillaires glomérulaires est le trajet allant d'une artériole (afférente) à une autre artériole(efférente), et non à une veine.
Voir aussi[modifier]Néphron
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et ne vous étonnez pas de "mon savoir" .. mes reins, quant à eux .......
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un enorme merci si il aime de gout du romarin j'en plante a la maison
un grand merci
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Citation de "sibelius"et ne vous étonnez pas de "mon savoir" .. mes reins, quant à eux .......
je vois que tu connais le probleme merciii
et bon courage a toi
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Citation de "nanouchette"Citation de "sibelius"et ne vous étonnez pas de "mon savoir" .. mes reins, quant à eux .......
je vois que tu connais le probleme merciii
et bon courage a toi
hélas oui .....
 vous
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Citation de "sibelius"Citation de "nanouchette"Citation de "sibelius"et ne vous étonnez pas de "mon savoir" .. mes reins, quant à eux .......
je vois que tu connais le probleme merciii
et bon courage a toi
hélas oui .....
vous
merci bon courage et bonne continuation
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azalee.zoa (clôturé)
il y a 11 ans
Citation de "mogwaii"Je ne connais absolument pas cette maladie et donc ne peux t'aider 
Bon courage a toutes les 2 !!
comme Mogwaii, bon courage à toutes les 2, de tout coeur et si on peut qq chose....on ne sait jamais gros bisous
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Citation de "mogwaii"Je ne connais absolument pas cette maladie et donc ne peux t'aider
Bon courage a toutes les 2 !!
en tout cas merci il y a un leger mieux il a repris une forme normale en dehors de son ventre
les corticoïdes agissent bien
meme si on sait que ca va etre long on voit une petit bout de soleil
etant de nature a positiver, je veux voir que ce mieux
bisous a vous et bon courage
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mogwaii (clôturé)
il y a 11 ans
OUIIIN Nanouchette impossible de t'envoyer des mails !!! mes criteres ne correspondent pas a ta demande !! j'ai meme changé de sexe pour toi L L
Alors comme ça tu reçois des tas de mails de brouteux et les miens sont bloqués !! MDRRR
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